你手术的时候，麻醉医生在干啥？
很多女生问：“整形手术有多疼？”整形手术都是在麻醉下进行的，麻醉把手术中的痛苦降到了最低，那在你手术的时候，麻醉医生究竟都在干啥呢？
为了让大家知道真相，我们请来了我院手术中心麻醉副主任医师——徐科，为大家讲讲关于医美麻醉的那些疑惑。首先，我们先从医美麻醉的各种方式讲起。
一、医美麻醉的特点和方法
关于医美麻醉
医学整形美容手术的受术者多为身体健康者，那医美麻醉是在保证受术者安全的前提下，让受术者在轻松、无痛、舒适的条件下进行手术，保证术后安全、愉快、快速的康复。
如果说整形医生是助你变美的守护神，那麻醉医师就是保证你生命安全的守护神。
医美麻醉的方法
医学整形美容麻醉的麻醉方法，我们大体可分为三种：
1.局部麻醉（表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉都属于局部麻醉）。
2.镇静/镇痛与（或不与）局部麻醉结合（经过静脉将镇静镇痛药物注入人体内，降低受术者的疼痛阈值，缓解受术者的焦虑、恐惧情绪为目的，让受术者处于一个类似睡眠的状态，这在医学美容整形手术中应用较多）。
3.全身麻醉（包含了气管内插管全麻和无气管内插管的全麻）。指通过吸入、静脉注射麻醉药物使意识、全身感觉消失，消除手术等不良刺激，使受术者在安全无痛苦的情况下进行手术。
全麻和镇静麻醉有什么区别呢？
麻醉副主任医师——徐科：全麻需要进行气管插管，麻醉深度更深；镇静类似深度睡眠状态，可以唤醒，恢复更快。
那镇静/镇痛麻醉等同于不插管全身麻醉吗？
麻醉副主任医师——徐科：镇静/镇痛麻醉用Ramsay镇静分级标准来分：
Ⅰ级：病人焦虑和（或）烦躁不安；
Ⅱ级：安静合作，定向准确；
Ⅲ级：仅对指令有反应；
Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；
Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；
Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。
（Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态，Ⅲ—Ⅴ级为中深度镇静状态。）
由上可以理解为理想的镇静状态是不等同于不插管全身麻醉的。
在我打完麻醉之后，麻醉医生会不会趁我睡着就离开了？
麻醉副主任医师——徐科：我们医院麻醉科是在北京八大处麻醉科专家的指导下组建和工作的，日常工作中也有四川省人民医院的麻醉科专家定时巡诊。真正做到手术全程在您身边，为您护航。
如果你来过我们医院，你肯定在休息区，有注意到这个东西。
也许你会疑惑，不就是“吃点东西”“喝点水”，凭啥不给我做手术？
二、术前为什么要禁食物和水？
麻醉副主任医师——徐科：我们正常人吃饭喝水之所以不发生“反流误吸”，是因为我们有“吞咽反射”及“咳嗽反射”的保护性反射存在，而这种保护性反射会在麻醉的过程中被抑制或者消失，从而导致反流误吸的出现。
简单理解就是：我们全身用药后，你的“吞咽反射”和“呛咽反射”是得到一定程度的抑制了，你呕吐出来的东西不能引起正常性的“保护反射”，呕吐物流入气道就可能引发气道堵塞或发生吸入性肺炎的危险。
那既然要禁食，一般一个正常健康的人，禁食多长时间才符合麻醉手术的需求呢？
术前禁食时间：
那么问题来了，我平时每天都要吃的降压药物，也不在术前停用药物的话，那我还能吃药吗？可是你们又说我术前不能吃喝，这种情况我该怎么办？
麻醉副主任医师——徐科：其实手术当日在手术前两小时以上喝一口水将药物服下是可以的，也不会增加麻醉风险。
三、医美麻醉常见问题
1.麻醉过后脑子会不会变笨？
现在临床用的药物都是短效的，代谢快，体内没有蓄积，麻醉后患者没有异常情况，都能够很快苏醒，对患者中枢神经系统没有影响。至于百姓中流传的麻醉让人变傻，一点科学道理都没有，一次麻醉对人体的损害某种意义上来说比饮酒过量还小。
2.麻醉后影响备孕吗？
需要具体情况具体分析，手术创伤较小，身体恢复良好的情况下在下一个月经周期即可怀孕，并不影响怀孕计划。
3.术中，麻醉时间有多长，担心全麻手术过程中，还没有结束就醒过来了？
全身麻醉所用到的药物包括很多种类,在整个手术过程中会持续的泵注及持续吸入麻醉药物,一直到手术结束。需要注意的是：拔管的时候，考虑保障受术者的安全，无禁忌情况是要在清醒后才拔管的，但多数患者并无记忆！“术中知晓”理论上也是有可能出现的，但发生率非常低，有报道指出在普外科手术中发生率不到0.2%，整形美容类手术发生率会更低，加上麻醉学的不断进步，这一顾虑基本可以消除了。
4.全麻手术插入气管内，会不会很痛苦？
全麻手术气管插管是在全身麻醉药物完全起效以后由麻醉医生完成的麻醉操作，这个时候患者处于全身麻醉状态，是没有意识的，因此是感觉不到痛苦的，完成了气管插管的操作后，你的呼吸道便在麻醉医生的掌握中，能更好的保护你的安全。
5.麻醉醒后喉咙痛，正常吗？
全麻手术结束后患者慢慢苏醒，气管导管拔除后，部分患者会感觉到嗓子不舒服，甚至会有轻微干、痒或疼痛，这些都属于正常现象。
6.很怕疼，麻醉师能否多给我加点麻药？
麻醉医生会根据每位受术者身高、体重和手术刺激程度，对药物的敏感程度综合分析后而制定，如果麻醉药真的用多了，会产生相应副作用，甚至危及生命。
本期的科普就到这里，希望以上问题能让你对医美麻醉有一个全面的认识。
最后提醒各位求美者，外科整形手术是否能够成功顺利，很大程度上取决于麻醉技术。因此在决定接受手术时，一定要了解麻醉师的资质，同时也要如实告知自己的身体状况，以确保手术的安全。
美貌固然重要，健康更加重要。
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