小耳畸形患者都关心的事情
口罩能隔离病毒，小耳畸形的患者，却只能用胶布粘着口罩，他们没有完整的耳廓，甚至有些没有外耳道，背负着沉重的生理、心理及经济负担。但小耳畸形的知识复杂艰深，普通家庭很难做出正确的判断。
所以这期，请来了我院美容外科主治医师—于晓波医生，讲讲关于「小耳畸形」诊疗的那些事情。
首先，我们先来简单了解一下先天性小耳畸形：
先天性小耳畸形是由胚胎期第一、二鳃弓发育异常导致的颅面部发育畸形，其发病率在不同人群中有很大差异，在男性和亚裔人群中的发病率相对较高，国内外报道发病率为0.83~4.34/100000新生儿。南美洲及亚洲国家人群中发病率较高。
一、小耳畸形程度分类
临床最多见的三级先天性小耳畸形，主要表现为耳廓发育不良，外耳呈腊肠状、花生状、贝壳状甚至无耳畸形、外耳道闭锁中耳、颌面部短小畸形及面神经发育异常。
三级先天性小耳畸形，来自晓波医生案例
根据耳廓解剖结构的缺损情况把耳廓畸形分为三级：（如图）
Ⅰ度：所有的解剖亚单位均存在，但是部分出现形状异常；
Ⅱ度：部分耳廓解剖亚单位缺失；
Ⅲ度：几乎无解剖亚单位存在（经典的“花生耳”）或无耳。
先天性小耳畸形根据不同表现形式有不同的分类方法，这里我们主要根据临床上最为常用的方法来进行分类。
患有小耳症的大小朋友们，都需要尽快通过手术来治疗。但是耳部的情况不同，选择的治疗方法也会有所不同。三级小耳畸往往只是残留部分小耳垂，同时伴有耳道闭锁的情况，更有严重者伴有半侧颜面短小，通俗一点就是“大小脸”。
“宝宝出生就是比较严重的小耳畸形，为了保证孩子的治疗效果，我应该怎么做？”
二、患者&家长应该做什么
01听力检测
小耳畸形宝宝出生后，应及时在3—6个月左右做一个全面的听力检测。检查是否有耳聋情况，判断是否需要佩戴助听器，从而不耽误孩子的听觉言语发展。
02CT检查
4岁左右，患耳可以通过颞骨岩部CT扫描了解耳道发育情况，进而排除胆脂瘤的情况。
03小耳再造手术
小耳畸形耳廓再造手术不宜过早，一般选在学龄前期6岁左右（小孩的身高达到120CM，胸围满足55CM）完成。
随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，甚至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。
美容外科主治医师——于晓波：因此我们认为患者在6~10岁时是行外耳再造手术的最佳时机，如果个别患者生长发育较快，（比如4、5岁时该患者的身高及头颅的大小已经接近到6、7岁的孩子）那么手术也可在学龄前完成。
“晓波医生，我想为我的宝宝少挨刀，用人工材料进行耳再造手术可以吗？”
三、先天性小耳畸形手术方法
01关于材料
目前，国际上仍然采用自体肋软骨耳廓再造术，就是利用患者自己的肋软骨雕刻成耳朵支架（如图所示），再用耳朵后面的皮肤、筋膜把支架包裹、覆盖起来。
美容外科主治医师——于晓波：用肋软骨充当耳再造的材料，经过再造的“活耳”能够承载耳廓的各个微小结构，具有一定的弹性、不排异、不易受伤、不会被身体吸收，可以永久使用。
02关于耳再造方法
耳廓再造手术方法常用的有两种：皮肤扩张双瓣法耳廓再造术和永田直埋法。
A.皮肤扩张双瓣法耳廓再造术又分为全包法和半包法（手术方法主要根据患者的情况而定），通常需要3期完成。
首先需先埋置皮肤软组织扩张器，俗称“水囊”；然后用2~3根肋软骨，雕刻成耳支架，用扩张的皮肤覆盖，后面不需盖筋膜，也不需要植皮；最后再进行耳轮廓的修整。
适合所有情况的患者，此法可以让再造的皮肤变得更薄、更纤细，能够充分暴露再造的细节，远期效果逼真。
皮肤扩张双瓣法耳廓再造术是国际主流术式之一，它不仅是位列中国医学科学院整形外科医院面向全国发布的“建院六十周年十大创新技术”之一，更是八大处“国家队”整形外科优势技术的集中体现。
扩张法自体肋软骨耳再造术
于晓波医生案例-前后对比
B.永田直埋法：直接将雕刻好的耳形支架埋入皮肤。通常两次手术就可以完成。
一般需要取出4根肋软骨，直接将雕刻好的耳支架埋入皮肤。
适合畸形耳后皮肤松、比较薄、面积大的患者，对于治疗时间有限的患者，此法也是值得推荐的方法。
手术方法的最终选定需要根据患者自身的耳部条件、肋软骨的情况以及远期效果等综合因素而考虑。
直埋法自体肋软骨耳再造术
章庆国医生案例-前后对比
为了能够给患耳及家长一个简单明了的诊疗方案说明，晓波医生整理了一套关于三级先天性小耳畸形的首选诊疗流程图。
四、关于小耳畸形，我想告诉你
耳廓再造手术需要一定的恢复过程，由于每个人肋软骨发育情况有所差异，不同的耳朵再造效果会有不同。
应该怀着积极的心态去面对，平时注意再造耳后部位的防冻、防晒、防碰撞、防挤压、防抓挠。拆线后再造的耳廓若皮肤上有痂皮切勿强行撕扯，湿润后轻拭，必要时，需要找医生进行处理。保持耳部清洁，保持身体健康，减少感冒的发生。
在照顾孩子耳朵的同时，更要耐心对孩子心理做积极引导。积极的引导，有利于更快的融入到正常生活中去。
当然，更为重要的是在进行手术前，一定要选择专业的医院和经验丰富的医生施行手术哦~
以上是有关于小耳畸形患者都关心的事情的介绍，自体脂肪利用好，丰了坑凹，瘦了腿腰！额头不饱满、太阳穴凹陷、苹果肌塌陷、鼻唇沟明显、脸颊凹陷、扁平胸、水桶腰、大象腿、麒麟臂，有这些困扰，不妨给脂肪来一次乾坤大挪移，丰了胸和脸，瘦了腿和腰，减龄少女是你，窈窕淑女也是你！想了解医美教科书项目，可以到院咨询。
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