治斑不成，反变黑
很多人都在找寻根治黄褐斑的方法，黄褐斑反反复复，真的就祛不掉吗？黄褐斑到底应该怎么治？如何治疗才能让黄褐斑不反弹？再次提醒大家：如果你正在进行黄褐斑治疗，一定要在医师的指导下进行积极的配合。
所以，本期邀请了成都八大处医疗美容医院——美容皮肤科的全体医师们带着各位被斑苦恼的求美者们，揭秘黄褐斑治疗的神秘面纱。
一、黄褐斑治疗要对症下药
黄褐斑治疗难点主要有四个方面：
● 黄褐斑顽固
● 光电治疗之后出现色沉或反黑
● 激光能量过高可能出现色素脱失
● 比较高的复发率
美容皮肤科主任——严蕾：每个人症状和病因都不同，治疗反应也是不同的。如果不能精准的对症下药，而是单纯认为某一种医美手段就能治疗黄褐斑，也不能达到理想的效果。
所以，我们我先来跟美容皮肤科主任——严蕾医生一起来看下治疗黄褐斑不同方法的优点、缺点。
二、不同黄褐斑治疗方法的优缺点分析
01化学焕肤—水杨酸也可以治疗黄褐斑
化学焕肤包括多种治疗，传统的化学剥脱剂可通过局限性剥脱表皮细胞的方法直接清除表皮内黑素，对难治性黄褐斑疗效较好。
常见的化学剥脱剂包括:水杨酸、维A酸、乙醇酸、羟基乙酸和三氯乙酸等。但是对于黄褐斑的治疗，不建议使用剥脱性较强的化学焕肤。
在临床中，很多人只知道水杨酸对痤疮治疗效用显著，其实浓度为20%-30%的水杨酸也可有效治疗黄褐斑的色素沉着，治疗频率为2周1次，一般4-6次为1个疗程。
水杨酸治疗
优点：
1、治疗简单方便，不损伤皮肤；
2、能够有效控制炎症，修复受损的皮肤屏障。
缺点：
1、部分患者不可用，主要包括局部有创面、近3个月接受过放疗、冷冻、皮肤磨削术、有免疫缺陷、妊娠和哺乳期、以及对水杨酸过敏。
2、术后护理必须做到位！水杨酸治疗初期可能出现一过性炎症反应加重，故治疗后一定要注意加强保湿护理，并且要做到严格防晒！
综上所述，水杨酸治疗黄褐斑需要专业医生的指导下进行，配合医生，不干涉医生指导建议。
02低能量的强脉冲光
强脉冲光也叫IPL，强脉冲光是宽光谱的光，常用于嫩肤和皮肤年轻化。
严蕾医生强脉冲光治疗中
强脉冲光，实际上就是我们常说的光子嫩肤。看过小八之前的斑类科普，是可以查看到的哦~
强脉冲光的治疗要求医生有丰富的治疗经验。能够精准把控操作，以及选择合适的滤光片等。
强脉冲光针对色素和炎症以及某些黄褐斑的治疗也是有一定效果的，一般建议每3-4周进行1次治疗。
强脉冲光治疗
优点：
1、安全温和、无误工期
强脉冲光治疗时间短，每次治疗15-20分钟；术后恢复快，无误工期；对皮肤无损伤，无疼痛，不影响第2天化妆。
2、治疗黄褐斑的同时，能更加年轻化皮肤
强脉冲光能作用于真皮的浅层，促进胶原蛋白的生成，所以有使皮肤年轻化的效果。所以强脉冲光在治疗黄褐斑的同时，皮肤会变的白皙、紧致、有光泽。
缺点：
操作不当，有加重黄褐斑的风险。
对于强脉冲光是否可以治疗黄褐斑一直都存在争议，是因为强脉冲光是一个能量很强的光源，而黄褐斑皮损区的黑色素细胞又处在活化状态，如果无法精准掌握能量，那么黄褐斑被能量太强的光照射以后，会刺激黑色素细胞，从而产生更多的黑色素，还可能会加重和诱发黄褐斑。
03蜂巢皮秒
皮秒激光是大多数人知道的治疗色斑常用方法之一。治疗关键在于对皮损炎症反应的控制程度，参数设定要恰当，黄褐斑治疗更建议用“蜂巢皮秒”。
“为什么治疗黄褐斑，要选用蜂巢皮秒？”
美容皮肤科主任——严蕾：简单的理解，蜂巢皮秒是皮秒激光的进阶版，蜂巢皮秒是在普通皮秒激光能量的基础上加了蜂巢透镜。
严蕾医生蜂巢皮秒治疗中
蜂巢皮秒治疗
优点：
1、刺激小、副作用低
术后不结痂，不出血，恢复期2-3天，不易反黑。遵从医嘱做好术后护理，一般可以获得稳定的控制与效果；
2、针对类型更全面
蜂巢皮秒能针对多种肤质类型的黄褐斑进行有效治疗，对肌肤损伤也更小。
3、整体改善效果好
用蜂巢皮秒治疗黄褐斑的过程中，还能刺激胶原蛋白增生，改善肌肤细纹，让肌肤变得更加紧致有弹性。
缺点：
容易忽略控制皮肤炎症。黄褐斑病因中，炎症和皮肤屏障受损也是至关重要的！如果我们过分强调去除色素，而忽略对皮肤屏障的修复和炎症控制的话，我们所采取的治疗是会收效甚微的。
综上所述，对不同患者的情况，一定要精准分析，必要时需进行综合治疗。
04美塑疗法
美塑疗法的原理之一在于利用物理性穿刺技术，刺激真皮层产生胶原蛋白的再生与重组，因此往往能够起到提拉紧致，抚平细纹的效果。
美塑疗法中的微针治疗，打开皮肤通道后帮助营养成分更好的渗透，所以搭配抗炎修复和美白的成分，对黄褐斑有很好的治疗作用。
严蕾医生进行微针治疗黄褐斑
美塑疗法治疗
优点：
1、不破坏皮肤结构的完整性；
2、快速建立大量皮肤微细管道，直接输送所需成分至皮肤最佳位置；
3、能刺激皮肤自愈能力，促进皮肤新陈代谢，有效激活细胞，修复受损组织，促进色素的代谢。
缺点：
1、需要2-3天的修复期；
2、术中有轻度疼痛感。
05黄金微针射频治疗
黄金微针，这种技术它可以进入你肌肤3毫米，甚至更深，虽然听上去有点痛，但是通过微针的机械刺激，能够激发真皮的重塑，是可以逆转黄褐斑患者的真皮弹力纤维变性，促进真皮结构的改善，从而加强对表皮的润养，加快表皮色素代谢。
普通点阵激光和黄金微针治疗层次对比
黄褐斑的组织病理学特征包括：表皮色素增多、基底膜损伤、真皮弹力纤维变性、肥大细胞浸润、皮脂腺增多及血管生成。
这些组织病理学结果与皮肤光老化的组织学特性存在一定的相似之处，所以黄褐斑可能是皮肤光老化的表现之一。
美容皮肤科主任——严蕾：临床中，我们能够发现逆转光老化的手段，对黄褐斑的治疗也有特殊意义。
黄金微针射频治疗
优点：
1、通过黄金微针将射频能量直接导入到真皮层，治疗深度和射频能量大小精确可调，靶向治疗效果更佳。
2、黄金微针开通皮肤细微管道，导入生长因子，同时微针尖端可释放射频能量，刺激胶原再生，激活干细胞，全效修复肌肤，抗击衰老，效果远胜单一治疗方案；
3、利用独特设计的绝缘针杆避免刺激表皮，不会产生结痂、色沉等不良反应，不但创伤小，副作用小，且兼具紧肤和除皱效果。
缺点：
1、需要医生丰富的临床经验，严格注意参数的控制和使用；
2、术后要注意及时修复皮肤屏障，加强保湿护理和严格防晒。
06积极的不治疗
从文章开头，我们就说过，黄褐斑的治疗很难。其实就难在了我们的治疗方向是指向了黑色素，想着把黑色素爆破，而忽略了皮肤屏障的修复。
所以就会出现很多越治疗越无效，甚至加重黄褐斑的情况。
美容皮肤科主任——严蕾：有时，积极的不治疗，可能效果会更好。因为它把治疗的重点放在重建皮肤屏障上。
积极的不治疗
优点：
简单又安全。
缺点：
该方案并不适用于所有人。一定要精准分析，对症下药。这样才能不错过最佳时间，但也不会过于激进的治疗，更要综合的判断。
“这么多种治疗的方法，难道我全部都要用吗？”
当然不是，黄褐斑的治疗一定是要对症下药。根据发病原因，选择合适的治疗方案。因此，对医生的经验和水平要求十分高。如果没有对症下药，胡乱治疗的话，后果很严重......
三、正视黄褐斑、减少复发几率
黄褐斑的研究之所以是一个热点，在于目前为止医学界对黄褐斑的认识仍在不断完善。那治疗黄褐斑中如何才能减少复发率呢？再让我们赶紧跟着美容皮肤科主治医师——刘国琴，来看个究竟！
美容皮肤科主治医师——刘国琴：好的疗效固然可喜，但是黄褐斑的发病机理和诱发、加重因素决定了它容易复发的特点，所以，我们更应该多沟通，帮助患者认识黄褐斑，尽量减少黄褐斑复发的几率。
我们也要知道：
01黄褐斑的治疗方案并非越多越强越好
02黄褐斑不只是斑
目前研究证据显示：黄褐斑是皮肤老化的表现（包括色素、血管增加，胶原增粗紊乱等）所以治疗黄褐斑，我们要逆转“皮肤老化”，治疗亦能“年轻化、抗衰”。
我们期待关于对黄褐斑的认识不断进步，能够有“里程碑”意义的重大进展。
但于此前，我们须知：
黄褐斑的研究仍处于不断完善中，所以，作为一个医生，能做的就是不断学习、总结，多叮嘱，多沟通。
对于患者来说就是，提高对黄褐斑的认知、学习，做到：温和清洁、加强保湿、严格防晒、遵医嘱！
四、黄褐斑治疗注意事项
前面，我们也说过了黄褐斑治疗是有一定难度的，所以，在治疗过程中，患者的有效配合能够让治疗价值得到最大程度的发挥。
为了更有效的帮助各位求美者们，我们最后在请出美容皮肤科执业医师——傅艳霞为大家分享一下黄褐斑的日常科学护肤方法。
黄褐斑患者日常科学护肤法
美容皮肤科执业医师——傅艳霞：
1、清洁：很多患者习惯用一些洗脸神器、洁面刷或用一些去污能力很强的洁面皂清洁皮肤。当过度清洁皮肤、使用过量的表面活性剂或过热的清水来清洗面部皮肤时，会对皮肤的天然屏障进行破坏。
这样的结果是会增加皮肤的经表皮水分的丢失，同时显著减少了角质层的水合作用，破坏皮肤的屏障功能。皮肤一旦水分丢失过多，就会造成皮肤的干痒敏感和发炎的状况。
同时由于角质层无法正常脱落代谢，色素也无法代谢，积聚从而引起黄褐斑。清洁时也要切忌用力摩擦皮肤，因为过度摩擦或者用力，会引起皮肤屏障损伤。
2、保湿：跟“保湿霜”做好朋友吧！保持皮肤润泽有利于色素代谢，增强皮肤对外界刺激的防御能力。建议加强保湿，增大保湿霜外用剂量及使用频次。当然，要使用安全有效的护肤品，如医学类护肤品。
3、防光老化和热老化：减少暴露在紫外线照射下的时间。出门可加强防护（如戴帽子、太阳伞遮盖等）。避免接触过多红外线、近红外线、可见蓝紫光等（如烤火炉、暖风机等取暖设备也要尽量避免）。
4、抗氧化：可适当口服及外用抗氧化剂（如维生素C、维生素E、虾青素等），减轻皮损处的氧化损伤。
综上所述，治疗黄褐斑，不要专注于某一种治疗方法的效果，任何一种方法都有不同的适应症。
所以作为求美者的你，只需要把自己交给专业的医生，让医生为你定制方案，甩掉你的强力清洁器，做好科学护肤，谨遵医嘱，积极配合治疗。相信慢慢的，你也会像文中的案例一样，再某一天，发现不一样的自己。
今天关于黄褐斑相关的科普就到这里了，又是一期满满的干货。
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