「鼻修复」真的不是一个简简单单的“工程”！
很多做鼻修复的仙女宝宝们总是会问医生一些重复性的疑问：
医生，我这个鼻假体取出来后，鼻子是不是跟我术前一样？
哎呀，不就是把假体取出来换一个吗？怎么那么贵！
医生，你看她恢复得就比我快。
每次遇到来我院做鼻修复的求美者们，所需要用的面诊时间至少比一般求美者多一倍，有的甚至要说上大半个小时......
一是鼻子作为五官中最重要的核心，因为需要对鼻部内部解剖结构先复原，再重建，所以鼻修复真的是一件有难度的整形术；
二是求美者们做过一次手术心理会有更多的顾虑和担心。
我的鼻子还能修复吗？
鼻修复到底有什么不同？
手术的难度到底有多大呢？
......
所以，先天拥有一个漂亮的鼻子是一件幸福的事情。
所以这次我们来聊一聊之前一直没聊到的话题——初鼻[1]和修复鼻[2]的区别。为什么修复鼻会比初鼻贵？修复鼻到底难在哪里？
[1] 初鼻：初次做隆鼻手术的鼻子；
[2] 修复鼻：做过一次或一次以上隆鼻手术的鼻子。
有请我们成都八大处医疗美容医院科研教育中心主任、北京协和医学院整形外科博士田孝臣医生出场！
一、初鼻和修复鼻的区别
1、心态不同
做初鼻和修复鼻这两者最大的不同，医生最直观的感受是两者的心态不同。
一般来讲：初鼻的求美者，术前鼻部基础条件较好，期望值不会过高，大多数求美者也没有了解过多的整形知识，一般要求高挺的鼻梁和精致的鼻尖等等。
鼻修复的求美者，术前鼻部基础条件不好，一般要求自然，绝大多数求美者们经过了多次面诊和手术，基本已经很了解自己的鼻子，比较抵触网红鼻。
2、术前表现不同
初鼻和鼻修复的术前病理表现是有很大区别的。
初鼻大多数是塌鼻梁、鼻头肥大、朝天鼻、鹰钩鼻等等······
（从左至右）分别是双侧鼻孔不对称、驼峰鼻+鹰钩鼻和低鼻
（从左至右）分别是鼻孔外露明显、鼻头圆钝和鼻形态不佳
而鼻修复的求美者往往都伴有畸形问题：鼻梁歪斜、鼻头增生、形态不满意、包膜挛缩、感染、假体外露......
（从左至右）分别是双侧鼻孔不对称和鼻部形态不佳
（从左至右）分别是通天鼻和鼻头增生
3、术中呈现不同
修复手术的难度要比第一次手术高很多。因为在做修复手术前，医生并不能完全了解鼻子内部结构到底是什么样的、到底还有多少修复空间、像“鼻中隔软骨有没有被取过”这种问题连修复者自己都不清楚。
很多信息需要等到手术时解剖鼻部腔隙才能知道，所以这些问题就为做修复术创造了很多阻碍和难题，对医生的经验要求就很高。
田博 ：鼻修复的求美者往往鼻腔内部瘢痕增生比较复杂，有的甚至破坏了原有的结构，鼻翼软骨被破坏，皮肤牵拉变形，支架结构破坏，甚至还有组织缺损，手术中分离起来难度大、创伤大、恢复慢。
鼻修复需要重建被破坏的结构。就像搭建房子，不是把房子推倒重建，而是在房子原有的基础上修复、扩建。
修复起来会有很多的局限性和挑战性，需要医生有非常丰富的经验和高超的技术才能完成。
鼻修复案例解析：
田博 ：我院曾经接待过一位求美者，之前做过4次鼻修复，前次手术为「硅胶隆鼻术、肋软骨鼻整形术」，术前面诊时右侧鼻孔缩小畸形，瘢痕挛缩牵拉变形，鼻尖下悬，鼻尖表现点模糊。术后再次发生瘢痕挛缩牵拉可能性较大，所以术中应做好充分瘢痕松解，使鼻内支架坚强有力。这种情况再进行修复，一定是要非常谨慎才行。
（术前问题）鼻部形态欠佳，右侧鼻孔缩小畸形，瘢痕挛缩牵拉变形，鼻尖下悬，鼻尖表现点模糊
面诊后，帮她制定了修复方案：隆鼻术后修复术、自体肋软骨鼻支架重建、自体肋软骨鼻尖成形术、耳软骨鼻尖成形术、鼻孔成形术、鼻翼基底填充术（肋软骨）。
（术后鼻孔大小基本一致，患者本人对目前的鼻型也比较满意。）
（术前术后对比）重现侧面高挺翘鼻
（术前术后对比）鼻孔恢复一致
4、术后恢复不同
对于初鼻和鼻修复术后的恢复表现也各不相同。
隆鼻手术后要经历“3个3”的恢复期，所谓“3个3”就是“3天、3周、3个月”。
3天是指前3天是术后肿胀高峰期，在3天后肿胀才开始慢慢消退；
3周后肿胀基本消除70%-80%；
3个月后瘢痕开始进入增生期；
4-6个月瘢痕才进入软化期；
6-8个月，个人求美者甚至一年后，鼻部基本趋于稳定。
而初鼻和鼻修复在恢复期期间呈现的效果是不同的。因为鼻修复术中创伤相对较重，水肿期更长，所以后期恢复时鼻子内部的瘢痕增生也更重，等瘢痕再吸收后，鼻腔内部还需要一个重塑的过程，这个过程比初鼻更加复杂，时间更长。
初鼻和鼻修复恢复期波状图
所以鼻修复手术在恢复期更需要有足够的时间和耐心。
二、鼻修复重在技术
鼻修复手术不同于初鼻手术，在进行修复的时候，因为上一次手术的切口瘢痕是存在的，所以与前一次手术相比，手术部位的出血量以及术后肿胀会更厉害。
隆鼻手术的切口在鼻小柱的位置，手术中医生需要剥离鼻部腔隙和组织，医生的解剖功底再高，毕竟也是修复手术，它对组织是有创伤的，有创伤就必定有瘢痕。
隆鼻手术切口示意图
修复的次数越多，就越容易产生软组织挛缩和瘢痕挛缩的情况，而鼻头软组织的挛缩、瘢痕挛缩都会压迫鼻翼软骨，导致鼻翼软骨变形、鼻子生硬、鼻翼后缩、鼻头肥大等问题。
对于医生来说，初鼻的求美者相当于是一张完整的白纸，可以在上面描绘美丽的风景，而修复相当于是在一张残缺的、已经做过画的纸上重新作画、遮盖，医生能做的只有尽力弥补残缺，再重新作画。
做鼻修复手术前必须明白，手术再成功也不能变成正常的形态，因隆鼻次数越多，瘢痕增生越严重，鼻部的基础条件就越差，越难塑造鼻的形态。
所以，求美者再修复是选择经验丰富的医生非常重要，术前与医生充分沟通，让医生了解自己的实际情况和需求，通过修复塑造出自己心里最期望的效果。
三、鼻修复的最佳时间
做修复鼻需要等到第一次隆鼻手术切口周围的组织完全生长好之后才能进行。建议在进行上一次手术后的一年左右的时间范围内进行，这个时候鼻部内部组织结构趋于稳定。
专家问答Q/A
Q：为什么刚做完鼻子不能立马进行修复？
A：①隆鼻术后或多或少都会有一定的局部炎症反应（组织愈合的过程也是炎症反应的一个过程）。如果在短期内，再次手术会加剧炎症反应、拉长术后消肿时间，还可能会有术后感染的风险等。
②隆鼻术后短期内鼻部瘢痕还处于增生期。在增生期进行做手术会刺激瘢痕的再次增生，影响美观。
③隆鼻术后，瘢痕的厚度、鼻部的形态等都会随着时间慢慢恢复而不断变化着。所以尽量等鼻部塑形完成、瘢痕恢复好后再次进行修复，以确保手术效果。
当然，有的求美者在医院和医生选择的掉以轻心，导致假体顶穿、手术感染等现象，还是建议今早修复！
鼻修复案例
田博-案例
案例一
案例二
案例三
预约成都八大处 田孝臣博士，拒绝二次伤害 拯救败“鼻”。
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